根管台阶是什么意思，根充不完善根管形成台阶下不去牙齿仍咬合痛怎么办

来源：整理时间：2024-03-26 15:25:34 编辑：大牙医手机版

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1，根充不完善根管形成台阶下不去牙齿仍咬合痛怎么办
2，患者如何应对根管治疗中的断针现象
3，拔髓术是做什么的为什么那么疼医生说我牙齿下面歪的太厉害了
4，根管治疗的步奏
5，有没有人来说说牙齿的根管治疗牙齿里面放钉装烤

1，根充不完善根管形成台阶下不去牙齿仍咬合痛怎么办

，当时开髓是活髓，局麻下拔髓仍然很痛，无法忍受，医生就没有彻底拔髓，后来说扩管的时候形成了台阶，无法下去，但仍然做了根充，牙齿也一直有咬合痛，不能吃东西

没看懂什么意思？

根充不完善根管形成台阶下不去牙齿仍咬合痛怎么办

2，患者如何应对根管治疗中的断针现象

根管治疗是真正彻底治疗牙髓及根尖周病变的一种治疗方法，它是用机械和化学处理的方法，消除髓腔内特别是根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填密封空的根管，防止根尖再感染，促进已经发生的根尖周病变痊愈[1]。而现在临床多用镍钛根扩系统和超声根扩系统等来进行根管预备，因为它具有操作效率高，减轻劳动强度，省时省力，病人感觉舒适，弹性好适合于弯曲根管预备[2]。还能维持根管形态，维持根管弯曲度，减少侧穿、台阶的发生。但因自身和其他原因在治疗中偶会出现断针现象，使患者与医生困惑。

患者如何应对根管治疗中的断针现象

3，拔髓术是做什么的为什么那么疼医生说我牙齿下面歪的太厉害了

牙髓摘除术适用于各种牙髓炎；成人由于增龄变化引起的牙髓退行性变；在牙体手术中的意外穿髓者；外伤牙冠折断在龈上者。对于牙根过于弯曲、狭窄的患牙，牙内吸收使根管壁变得太薄的患牙，牙冠破坏过大难以修复的后牙均不宜行牙髓摘除术。操作过程行牙髓摘除术时，首先对患牙进行麻醉；去除腐质，揭髓室顶；隔湿，碘酊涂擦患牙，清洗窝洞，根据X线片测定牙齿长度。牙齿的实际长度为器械的实际长度与器械在X线片上的长度之比乘以牙齿在X线片上的长度。一般预备根管时，器械到达根管中距根尖1mm处，此处到达牙冠切端或牙合面的长度为工作长度。用拔髓针插入根管深度约2/3时，旋转拔髓针使牙髓组织缠绕在拔髓针上，然后抽出拔髓针便可将牙髓拔出。一般在摘除牙髓、预备根管、清洗消毒后，即行根管充填，但对于拔髓前有叩痛的患牙，或拔髓后出血较多，或牙髓不成形、经反复扩锉后的根管，需用根管内封消毒药，复诊无症状，根管内清洁，再做根管充填。然后用磷酸锌粘固粉垫底，银汞或复合树脂充填。术中应注意器械及根管充填剂等不要超出根尖孔，注意无菌操作，小的器械注意防止折断或滑脱误吞入消化道或落入气管内。防止根管的侧穿或台阶的形成

你有必要换一牙医再看了同样的问题，再而三反复，就该听另一牙医如何做

拔髓术是做什么的为什么那么疼医生说我牙齿下面歪的太厉害了

4，根管治疗的步奏

你这次这颗牙是不是还有感觉呢（痛等?）？要多一步应该是因为要失活（俗称杀神经），杀神经后才拔神经。之前那一颗可能是因为已经是死髓牙了，所以就不用杀神经了。

你好，根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。首先，术前评估评估；其次，髓腔预备；再次，根管消毒良好；最后，根管充填充填。

您好，您的这个情况可能是根尖有炎症或者说是牙髓的特急性炎症，需要来进行根管开放并安抚，对于医生来说没有那一颗更严重，都是针对不同的牙齿来进行不同的治疗方案。好好的配合您的医生的治疗，会有一个很好的治疗结果的，祝您牙齿健康~！

你好，根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。首先，术前评估评估；其次，髓腔预备；再次，根管消毒良好；最后，根管充填充填。冠修复对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要等。开洞放棉，在髓腔预备、根管消毒这两步都会做的，主要是彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物。还有不清楚的，可以问问医生。

根管治疗步骤1，术前评估2，髓腔预备（根管冠上段预备）3，工作长度测定4，根管预备5，根管消毒6，根管充填7，冠修复冠=牙套?开洞放药绵属于第5步根管消毒良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。药棉在第7步，冠修复时吐掉估计是因为已经露髓所以就需要行根管治疗后树脂充填或冠修复都可以，根管治疗是要杀神经的，杀神经不好，不是不好，而是迫不得以，毕竟杀了神经等于扼杀牙齿的生命，失去了营养和水分。杀神经是为了清除牙齿里面感染的物质，您的牙齿既然需要杀神经，最好是选择根管治疗，它是目前公认的治疗牙体牙髓病最好的方法，包括根管预备，根管消毒和根管充填等过程。如果停止进行根管治疗，牙神经不会自行恢复，而是有可能留下残髓，甚至引起根尖周炎，加剧病人的痛苦。作了根管治疗，一般不会对旁边的牙齿造成影响。牙齿能保留就尽量保留

第一步：开髓去腐质①去净腐质和原有充填物。②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。③髓壁与根管壁连续流畅。④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。第二步：髓腔预备(根管冠上段预备)这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步第三步：根管长度测定测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片；第四步：根管预备根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要(采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住)。第五步 : 根管消毒建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。目前牙体牙髓病学家认可的封药有四大类：氢氧化钙(包括各种成品和调制的)、碘仿、抗生素类、洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合。第六步：根管充填根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，反复的封药容易对尖周造成极大的刺激。咨询

5，有没有人来说说牙齿的根管治疗牙齿里面放钉装烤

根管治疗一般不上钉，只有牙齿缺损太严重才上钉加固，

根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。[1]1、术前评估评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。（关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》，他把患牙难度分为三个级别，然后相应的级别的医生处理相应的患牙）2、髓腔预备（根管冠上段预备）开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo 　　这一步质控的标准是：　　a、去净腐质和原有充填物　　b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构　　c、髓壁与根管壁连续流畅　　d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底3、工作长度测定这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。　　根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法：　　a、10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段（没有protaper的采用）　　b、10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段（有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶）　　敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：a，x片法 b,根测仪测量 c，手感法。　　建议首要以根测仪为准，但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片：　　a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙　　b、根尖暗影较大的患牙　　c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙4，根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种（标准法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G钻，protaper手用　　两套不同器械不同的预备方法：　　a、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法（关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述），预备的手法使用平衡力法　　b、protaper器械使用逐步深入法，采用的是官方推荐的程序　　强调一点：根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要（化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住）。　　预备标准化的质控标准：　　a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿　　b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感　　c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处　　d、根管锥度连续，上段敞开　　e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误（关于这几个概念有含糊的建议搞清楚，搞准确，才能避免）5，根管消毒良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。　　目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙（包括各种成品和调制的）b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合　　cp，fc建议有条件的医院淘汰（虽然是教科书上记载的，但是时代证明并发症和隐患很多，远期疗效也差）6，根管充填充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。　　充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。（强烈建议有条件的医院试尖，有文献报导试尖可以提高30%的恰填率）　　质控标准：　　a、充填物距根尖小于等于2mm，　　b、充填致密，连续，锥度合适　　c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm，小号充填器冷加压10秒　　d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗　　目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充7，冠修复对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。　　不建议使用zoe暂封（课本虽然讲到，zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗，但是这种观点已经过时，现在的观点是24h），推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可　　细节：建议试尖完毕冲洗干燥根管后（这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液）在全程隔湿的条件下根充，然后烫牙胶尖，压实，直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。（我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了）因为已经试尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我宁愿费点事去除充填物，也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。