什么是根向复位瓣术，医学术语RPCA术是什么

本文目录一览

1，医学术语RPCA术是什么
2，牙周翻瓣术的介绍
3，牙周翻瓣术
4，牙周翻瓣术的治疗效果
5，根分叉病变如何治疗

1，医学术语RPCA术是什么

就是“射频消融术”（RPCA），此技术是国外从1987年用于治疗快速心律失常的介入性技术

医学术语RPCA术是什么

2，牙周翻瓣术的介绍

牙周翻瓣术，指采用不同的手术切口，将牙龈与下方的组织分离，形成牙龈组织瓣，暴露病变区的根面和牙槽骨，提供清创入路和可视性。刮除病变组织和菌斑牙石后，将牙龈瓣复位在合适的位置上并缝合，达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。

牙周翻瓣术的介绍

3，牙周翻瓣术

翻瓣术是用手术方法将牙周袋内壁锐分离，然后翻起粘骨膜瓣使病损充分暴露，从而达到去除刺激物及平整根面的目的，必要时还可修整牙槽骨并配合骨手术，手术结束时将龈瓣按原位复瓣。适应症：深牙周袋，用切除性新附着术难以彻底清除的牙周病损；牙周病变范围较大，或者涉及多个牙面的牙周袋；骨形态异常，或有骨缺损需作骨成形术可植骨术者；牙周袋深度超过膜龈联合者；牙周瘘管距龈缘较远，不易切除者。常规消毒麻醉后切开牙龈，分离骨膜翻瓣，彻底平整根面，剪去龈瓣内的肉芽组织，如需要即修整牙槽骨，温生理盐水冲洗创面，将龈瓣复位压紧，缝合，牙周塞治。术后5～7天拆线，注意塞治剂取出时不要撕裂伤口，术后6周内不要探查牙周袋。

牙周翻瓣术

4，牙周翻瓣术的治疗效果

广泛的研究表明，牙周翻瓣术的治疗效果与患者自我菌斑控制的水平及牙周维护治疗的依从性密切相关。对于菌斑控制良好，且坚持定期牙周维护治疗的患者，通过翻瓣术消除口内深牙周袋，可有效防止牙周炎病情进一步恶化，并在相当长时间内保持疗效的稳定。Rosling 和Nyman 等学者的一项对照研究表明，经过牙周翻瓣术消除深牙周袋的患者，在2年的观察期内，未坚持按照牙周维护治疗者，其平均牙周探诊深度（用来衡量牙周袋深，进而判断牙周炎严重程度的一项指标，越大表明牙周炎越严重）恢复至术前未治疗时的水平，而坚持规律牙周维护治疗的病人，大多数牙齿位点牙周探诊深度持续下降，牙周炎显著好转。Lindhe 等学者对经过牙周翻瓣术治疗的患者进行了长达5年的跟踪随访，结果发现，菌斑控制良好的患者，较菌斑控制不佳的患者，其疗效更为稳定。有关翻瓣术与闭合刮治术（即在不翻瓣的情况下对龈下牙石进行刮治、根面平整等治疗）这两种不同治疗方案的选择，除了要考虑上述翻瓣术的适应证和禁忌症等因素外，还应把不同牙位的不同探诊深度作为选择判断的一项依据。Lindhe 等学者的一项研究表明，对于切牙、前磨牙，当经过牙周洁治后尚有大于6~7mm的深袋时，采用牙周翻瓣术效果优于闭合刮治术，而对于磨牙，当经过牙周洁治后尚有大于4.5mm的牙周袋时，翻瓣术的效果就已经优于闭合刮治术了。这主要是因为磨牙通常有多个牙根，当牙周病变累及根分叉区之后，即使探诊深度并不深，也很难通过闭合刮治术等牙周基础治疗完成对病变的彻底清除，因此选择翻瓣术的袋深标准应较切牙和前磨牙为低。对于某些导致牙槽骨吸收的牙周炎，牙周翻瓣术还可以在一定程度上引起骨再生，填补骨缺损，从而使牙周炎病情好转。Lang 等学者综述了近年来15篇相关研究显示，经过牙周翻瓣术治疗后，523个骨缺损平均获得了1.5mm的骨再生。由于手术切除了牙周袋壁，或龈瓣被根向复位，术后牙龈组织的炎症水肿消退，这些均可导致龈缘位置向根方移位，牙根面暴露，造成牙龈退缩。Becker 等学者的研究表明，治疗前牙周袋较深的位点，在接受了翻瓣术较基础治后牙龈退缩大。但Lindhe和Nyman的研究表明，随着时间的延长，这种差异会逐渐减小，牙龈边缘也渐向牙冠方向移位。

5，根分叉病变如何治疗

治疗原则根分叉病变的治疗原则与单根牙病变基本一致，但由于分叉区的解剖特点，如分叉的位置和角度，两根（或三根）之间如过于靠拢则妨碍刮治器械的进入，根面的凹沟，骨破坏形态的复杂性等因素，使分叉区的刮治难度大大提高，疗效也受到一定影响。治疗的目标有三：①清除根分叉病变区内牙根面的牙石、菌斑，控制局部炎症；②通过手术等方法，形成一个有利于患者自我控制菌斑，并长期保持疗效的局部解剖外形，防止病变继续加重或复发；③对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，这方面尚有一定难度。治疗方案临床上应根据根分叉病变的程度制订治疗方案（Glickman分度法）：I度病变：牙周袋一般不太深，且为骨上袋。如果根分叉相应处牙槽骨的外形尚佳，则仅做龈下刮治使牙周袋变浅即可。若牙周袋较深，且牙槽骨隆突，不符合生理外形，易造成局部菌斑堆积者，应在基础治疗后，行翻瓣手术以使牙周袋变浅和修整骨外形，以达到上述第二项目标。还应消除其他局部刺激因素，如不良修复体、龋洞、咬合创伤等。II度病变：根据骨破坏的程度、牙周袋的深度以及有无牙龈退缩等条件，选用如下治疗方法。1.对骨质破坏不太多，根柱较长，牙龈能充分覆盖根分叉开口处的下颌磨牙II度病变，可以实施引导性牙周组织再生手术，在翻瓣术清除根面牙石及病变区的肉芽组织后，以自体骨或人工骨制品填入分叉区，还可加用屏障性生物膜，然后将龈瓣复位至原高度，完全覆盖根分叉开口处，并严密缝合。此法也可适用于上颌磨牙的颊侧病变，其目的是获得根分叉处的牙周组织再生。虽然成功率和再生组织的量尚有待提高，但前景看好。2.对于根分叉区骨破坏较多，牙龈有退缩，术后难以完全覆盖分叉区者，可以做根向复位瓣手术和骨成形术，使根分叉区充分暴露，有利于控制菌斑和炎症并防止进一步附着丧失。一般不宜只做牙周袋切除术，因为会使该区的附着龈变窄，而且切除后牙龈因保持生物学宽度而仍易重新长高，使牙周袋复发而再度覆盖根分叉区。III度和IV度病变：治疗目的是使根分叉区充分暴露，以利菌斑控制。颊侧的深牙周袋若有足够宽的附着龈，可行袋壁切除术；若附着龈较窄，则应行翻瓣术，在刮净根面及修整骨缺损后，将龈瓣根向复位并缝合于牙槽嵴水平，下颌牙的舌侧一般可切除袋壁。若多根牙仅有一个根病变较重，有深牙周袋和骨吸收，另一或两个根病情较轻，且患牙上不太松动，则可在翻瓣术中将该患根截除，使分叉区充分暴露，余留的牙根得以彻底清洁，该处的深牙周袋也可消除。截根术对于上颌磨牙颊根的病变效果甚佳。下颌磨牙当根分叉区病变较重而近、远中根分别还有一定的支持组织时，也可用分根术，将患牙分割为近中和远中两个“单根牙”。然后分别做冠或做连冠修复，可取得较好的治疗效果。若某一根病变已严重，另一根尚好，则可行半牙切除术，将严重的一半连冠带根一起摘除，保留另一半侧。在做截根术、分根术或半牙切除术前，均应先做完善的根管治疗，还应进行调合，以减轻患牙的咬合负担。多数患牙在术后还要以冠、桥等修复，这些修复体应根据牙齿的特点设计，以符合保护牙周组织的要求。半个世纪前，人们普遍认为根分叉病变的患牙由于疗效不佳，应予拔除。但由于上述治疗方法的建立，使很多患牙得以保存并长期行使功能。

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