什么情况必须翻瓣，你好请问牙周翻瓣术和牙周再生术的区别

来源：整理时间：2024-01-08 23:16:57 编辑：大牙医手机版

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1，你好请问牙周翻瓣术和牙周再生术的区别
2，在什么情况下需要进行心肺复苏术
3，牙周翻瓣术的手术禁忌症
4，牙周翻瓣术的治疗效果
5，什么情况下应该做心肺复苏法

1，你好请问牙周翻瓣术和牙周再生术的区别

翻瓣手术就是割开给里面坏掉的牙龈刮剪下去，然后缝合但是去掉坏牙龈，牙龈会萎缩，牙齿裸露部位增加，会有黑三角，很难看牙周在生术就是用一种进口的骨粉和骨胶原膜，让把剩下的牙龈撑起来，达到减少黑三角的间隙但是也要看个人吸收，吸收的多，效果特别好，吸收的少，或多或少还会有黑三角的~ps：黑三角不是牙齿间隙大了~因为我也不是专业的，如果说的不好，别见怪，有什么问题你可以给我留言

你好，牙龈翻瓣术简单的说就是把外侧术区牙龈呈梯形切开，再从牙槽骨上分离开，然后进行相应的手术。如果拔埋伏阻生的智齿，就要去掉部分牙槽骨再把牙拔出来；如果是做根尖刮治术就要在根尖部牙槽骨上开窗再对牙根部进行挖刮，直到炎性组织清除干净。相当于是做一小手术！

你好请问牙周翻瓣术和牙周再生术的区别

2，在什么情况下需要进行心肺复苏术

在一般情况下，当发现有人发生心搏停止时都应立即实施心肺复苏。但若患者在被发现时已出现不可逆的死亡征像，如尸斑、尸僵等，则可以直接宣布死亡而不必尝试复苏。对于较早期指南中提到的对有胸廓骨折的患者不应实施胸外按压的说法，在目前的指南中已经没有明确提及，毕竟对已经发生心搏停止的患者而言，若不实施心肺复苏则必死无疑，若尝试一下也许还有获救的希望。所以，除非患者已出现明确的死亡征像，否则对于心搏停止和呼吸停止的患者都应进行心肺复苏。回答仅供参考。

对于非专业人员，如果遇到有人突然丧失意识（呼喊拍打没有反应），且没有呼吸（没有胸腹部起伏，没有呼吸音，没有呼吸气流）就需要开始心肺复苏。而对于专业人员则是在遇到患者无意识且无大动脉搏动时需要进行心肺复苏。

在什么情况下需要进行心肺复苏术

3，牙周翻瓣术的手术禁忌症

首先不知道牙槽骨及松动萎缩到什么程度，若已经严重萎缩及松动，行翻瓣术是有必要的，不然4颗牙以后都会脱落，手术创伤肯定会有的，只要您积极配合术后的治疗，会让您得到满意的效果。若牙槽骨萎缩不严重，牙齿松动不严重，则可以积极地牙周洁治，即牙周病的治疗计划，待病情稳定后，可以牙周夹板固定治疗。

与所有牙周手术一样，当基础治疗后6~8周，进行牙周状况再评估时，患者存在如下情况时，不宜行牙周翻瓣术。1.患者不重视或因残障等不能进行良好的菌斑控制。因良好的菌斑控制是控制牙周手术治疗成功的决定性因素之一。Lindhe 等学者在1984年发表的一篇研究显示，在5年的观察时间内，接受了牙周翻瓣术治疗但未有效掌握菌斑控制方法、菌斑控制不佳的患者，其疗效的稳定性显著低于进行良好菌斑控制者。1.患者患有全身疾病未得到有效控制。患有糖尿病、血液病未得到有效控制的患者，或半年内曾发作心脑血管意外的患者，其全身状况不宜经受外科手术。因对这类患者进行手术，可导致出血、感染或具有危害全身健康甚至生命的危险。2.吸烟患者未戒烟。Javed 等学者2012年发表的一篇综述显示，吸烟对接受手术治疗患者的愈合及疗效均有不良影响。对吸烟患者，应劝其戒烟，在戒烟后再进行手术治疗。

牙周翻瓣术的手术禁忌症

4，牙周翻瓣术的治疗效果

广泛的研究表明，牙周翻瓣术的治疗效果与患者自我菌斑控制的水平及牙周维护治疗的依从性密切相关。对于菌斑控制良好，且坚持定期牙周维护治疗的患者，通过翻瓣术消除口内深牙周袋，可有效防止牙周炎病情进一步恶化，并在相当长时间内保持疗效的稳定。Rosling 和Nyman 等学者的一项对照研究表明，经过牙周翻瓣术消除深牙周袋的患者，在2年的观察期内，未坚持按照牙周维护治疗者，其平均牙周探诊深度（用来衡量牙周袋深，进而判断牙周炎严重程度的一项指标，越大表明牙周炎越严重）恢复至术前未治疗时的水平，而坚持规律牙周维护治疗的病人，大多数牙齿位点牙周探诊深度持续下降，牙周炎显著好转。Lindhe 等学者对经过牙周翻瓣术治疗的患者进行了长达5年的跟踪随访，结果发现，菌斑控制良好的患者，较菌斑控制不佳的患者，其疗效更为稳定。有关翻瓣术与闭合刮治术（即在不翻瓣的情况下对龈下牙石进行刮治、根面平整等治疗）这两种不同治疗方案的选择，除了要考虑上述翻瓣术的适应证和禁忌症等因素外，还应把不同牙位的不同探诊深度作为选择判断的一项依据。Lindhe 等学者的一项研究表明，对于切牙、前磨牙，当经过牙周洁治后尚有大于6~7mm的深袋时，采用牙周翻瓣术效果优于闭合刮治术，而对于磨牙，当经过牙周洁治后尚有大于4.5mm的牙周袋时，翻瓣术的效果就已经优于闭合刮治术了。这主要是因为磨牙通常有多个牙根，当牙周病变累及根分叉区之后，即使探诊深度并不深，也很难通过闭合刮治术等牙周基础治疗完成对病变的彻底清除，因此选择翻瓣术的袋深标准应较切牙和前磨牙为低。对于某些导致牙槽骨吸收的牙周炎，牙周翻瓣术还可以在一定程度上引起骨再生，填补骨缺损，从而使牙周炎病情好转。Lang 等学者综述了近年来15篇相关研究显示，经过牙周翻瓣术治疗后，523个骨缺损平均获得了1.5mm的骨再生。由于手术切除了牙周袋壁，或龈瓣被根向复位，术后牙龈组织的炎症水肿消退，这些均可导致龈缘位置向根方移位，牙根面暴露，造成牙龈退缩。Becker 等学者的研究表明，治疗前牙周袋较深的位点，在接受了翻瓣术较基础治后牙龈退缩大。但Lindhe和Nyman的研究表明，随着时间的延长，这种差异会逐渐减小，牙龈边缘也渐向牙冠方向移位。

5，什么情况下应该做心肺复苏法

　　2010心肺复苏与心血管急救指南》已经公开发表，该指南框架结构与《2005`心肺复苏与心血管急救指南》基本相似。　　经过五年的应用实施，有相应的调整！　　几个最主要变化是：　　1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：　　（1）尽早识别与激活EMSS；　　（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；　　（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；　　（4）有效的高级生命支持（ALS）；　　（5）综合的心脏骤停后处理。　　2．几个数字的变化：　　（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” 　　（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 　　（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变　　（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸　　（5）除颤能量不变，但更强调CPR 　　（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品　　（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% 　　（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖　　（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 　　3．整合修改了BLS和ACLS程序图　　2010新亮点：《2010`心肺复苏＆心血管急救指南》　　《2010`AHA CPR＆ECC指南》　　《2010`AHA CPR＆ECC指南》　　成人CPR操作主要变化如下：　　突出强调高质量的胸外按压　　保证胸外按压的频率和深度，　　最大限度地减少中断，　　避免过度通气，　　保证胸廓完全回弹　　提高抢救成功率的主要因素　　1、将重点继续放在高质量的CPR上　　2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）　　3、胸骨下陷深度至少5 ㎝　　4、按压后保证胸骨完全回弹　　5、胸外按压时最大限度地减少中断　　6、避免过度通气　　CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B 　　★2010（新）：C-A-B 　　即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸　　●2005（旧）：A-B-C 　　即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压　　生存链的变化　　★2010（新）：　　1、立即识别心脏骤停，激活急救系统　　2、尽早实施CPR，突出胸外按压　　3、快速除颤　　4、有效地高级生命支持　　5、综合的心脏骤停后治疗　　●2005（旧）：　　1、早期识别，激活EMSS 　　2、早期CPR 　　3、早期除颤　　4、早期高级生命支持（ACLS）　　应及时识别无反应征象，立即呼激活应急救援系统。　　如无呼吸，应立即进行胸外按压。　　★2010（新）：　　胸外按压先于通气　　●2005（旧）：　　成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气后再做30次胸外按压，如此循环　　原因：　　1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。　　2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。　　3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。　　4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。　　5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。　　强调胸外按压的重要性　　★2010(新)：　　明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按压的CPR。　　即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者被专业抢救者接管。　　训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压。　　另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行。　　在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 　　●2005（旧）：　　没有区别抢救者是否受过培训。　　仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。　　原因：　　对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外按压的CPR。　　然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进行。　　取消“一听二看三感觉” 　　★2010（新）：　　CPR中不再有“一听二看三感觉”。　　30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。　　●2005（旧）：　　开放气道实施时CPR的前提。　　气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。　　评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！　　原因：　　按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。　　因此，呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分，应放在胸外按压，开放气道，2次通气之后　　胸外按压频率：至少100次/分　　★2010（新）：　　以每分钟至少100次的频率，进行胸外按压。 ≥100次/分　　●2005（旧）：　　以每分钟100次的频率，进行胸外按压 =100次/分　　原因：　　按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。　　这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。　　在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正比。　　作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。　　按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。　　胸外按压的深度：至少5 ㎝ ≥5cm 　　★2010（新）：　　成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm 　　●2005（旧）：　　成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm 　　原因：　　胸外按压通过挤压心脏增加的血流量，可以为脑和心脏提供氧和能量。　　尽管建议按压时要用力按，快速按，从几年来的实际操作情况看，多数抢救者按压深度还是不够。　　此外，现有科学表明，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。　　介于这个原因，2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。　　具体可以搜索：2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南官方简体中文版.PDF