什么情况下需要植骨，股骨干骨折没有外伤是否需要植骨

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1，股骨干骨折没有外伤是否需要植骨
2，什么情况下子宫需切除
3，什么情况下需要接受人工髋关节置换术
4，植骨有什么作用
5，腰椎管狭窄症哪些情况需手术治疗

1，股骨干骨折没有外伤是否需要植骨

不需要植骨，难道自身生长新的骨头不比植入的骨头强万倍吗，万一植入的骨头不能与主骨生长相连接，岂不是白白浪费了早期宝贵治疗时间。有关手术植骨后，断骨长期未愈合的病例在网上还是有很多的，有时间可以搜索了解看看，不要草率治疗。如果你的断骨已经固定后，现在采用中药积极治疗，断骨就有希望在短时间内快速生长修复，一般早期一个月内的骨折，用中药对症治疗大概5至7天疼痛可基本消除，25天后可下地拄拐学行走，全程治疗在40天左右可基本康复，骨折耽误时间长、动过手术的，治疗则需要多延长一些时间。在没有治疗前，宜多休息少活动，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用。胡氏骨科（居士）祝你早日康复！

具体要看骨折断裂情况而定的如果骨折位置过高或者骨碎片较多难以固定骨质疏松症严重等等情况就需要植骨啦

股骨干骨折没有外伤是否需要植骨

2，什么情况下子宫需切除

子宫内膜癌的时候，其他的时候没有必要切除的。

能挺就挺问题大子宫肌瘤何时该切?　　据统计，35岁以上的中年妇女中，很多人患有子宫肌瘤。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通过宫腹腔镜切除，不用开刀，所以越早越小就越好，不但创伤小而且手术难度也低。肌瘤多会越长越大，最终必要切除，定期追踪是错误的，当有下列情况不得不接受手术治疗其不晚亦：　　1、子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。此时，切除是唯一解决办法。　　2、子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。　　3、肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大。　　4、妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。　　切除子宫肌瘤千万不要轻易切除子宫，不论年龄大小，也不论有无生育要求。视肌瘤的位置、大小，以及患者的情况而决定手术方式即可。但恶性变者例外。子宫全切要切断5对子宫盆底间韧带，在盆底掏了个大窟窿，盆底松弛支持度下降自不必说，单说盆腹腔器官下沉位移造成的便秘，尿失禁，性生活乃至生活质量下降就足以否定全切。

什么情况下子宫需切除

3，什么情况下需要接受人工髋关节置换术

人工关节置换术已成为治疗严重关节疾患的首选方法，并在很多国家得到广泛应用，目前全世界每年进行的人工关节置换手术约180万-200万例。受多种因素限制，随着我国国民经济的发展和人民生活水平的提高，人工关节置换手术病例正在不断增加。据估计今后将以每年约15％-20%的速率增长，可达10万例/年。但是人工关节置换术在骨科领域属于高级别手术，要求手术医生对关节的生理、解剖、病理以及相关疾病有深刻的理解和认识，对人工关节的材料学、力学、设计理念和操作器械掌握熟练，同时还要具有高超的手术技巧。对于一名医生来说，需要10年以上的骨科和关节外科临床培养和学习，才能够很好的完成人工关节置换手术。而目前我国由于各种原因所限，关节外科医师的培训尚不完善，不可随意开展关节置换术。对于患者来说，首先想要了解的是是否需要接受人工髋关节置换术，我们总结具体的情况包括：1.股骨头缺血性（无菌性）坏死2.先天性髋关节发育不良（脱位）或由于儿童时期各种原因造成的髋关节发育畸形3.髋关节退行性变（骨关节炎、骨质增生）4.创伤骨折：髋臼或股骨头粉碎性骨折老年人股骨颈骨折、粗隆间骨折5.感染性疾病：化脓性关节炎、髋关节结核等，需要感染控制，病灶稳定后再进行置换6.髋关节类风湿性关节炎7.强直性脊椎炎患者累及髋关节8.滑膜性疾病：滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎9.肿瘤：髋关节骨肿瘤及周围的肿瘤侵犯髋关节过去认为年轻患者不应进行关节置换术，但随着人工关节材料、设计理念、手术技术的飞速发展，年龄已不再是衡量手术与否的严格标准。总的来说，如果你想获得一个无痛、有功能和稳定的髋关节，而且符合这些条件：①发育成熟，②髋关节疾病发展到了比较严重的程度，③疼痛或功能障碍影响生活和工作，④没有其他更好的治疗方法，都可以接受人工髋关节置换术。上海交通大学附属第九人民医院骨科是集临床、科研与教学为一体的、在国内外享有较高声望的上海市关节外科临床医学中心，先后入选上海市医学领先学科（关节外科）、上海市教委重点学科、国家211工程重点学科建设计划。为硕士、博士学位予点和博士后流动站。学科附设上海交通大学骨与关节研究中心、上海交大医学内植物工程合研究所、关节镜培训中心、成份组织库及《医用生物力学》杂志编辑部等。科主任朱振安教授

什么情况下需要接受人工髋关节置换术

4，植骨有什么作用

因此在轻度骨量不足时，可以在种植牙手术中同期植骨。这样才能既保证种植体初期稳定，又不损伤重要解剖结构，并且避免远期牙槽嵴吸收降低造成种植体金属面暴露。　　种植牙好比种树与盖楼，想种树，想盖楼，都必须要有土，而且是质量不错的土，种牙也是一样，需要足够的骨头。牙齿缺失后，牙槽骨就开始了一种不可逆的吸收萎缩，等到想种植牙的时候可能就已经不够用了。这时候就需要再放上一些骨头，可能来自人工材料，可能来自嘴里其他部位，可能来自身体的其他部位，要根据不同的情况来选择。种植牙植骨对于患者来说就意味着费用增高，时间延长至少3个月，风险增大。但总体来说还是一个常规的可靠的小手术　　2、具有骨诱导或骨引导作用；　　3、能恢复缺损区骨质的正常形态与功能。　　4、不影响新生骨与牙种植体之间的骨结合；　　5、可以迅速发生再血管化，促进骨质的愈合；　　6、植骨材料的吸收速率与新生骨的成骨速率相协调，否则植骨材料吸收过快，将导致成骨不良；　　一般情况下在牙齿缺失后牙槽骨失去了牙根的生理刺激后，牙槽骨就开始了一种不可逆的吸收萎缩，这时需要植骨。

骨吸收（resorption of bone）过程是破骨细胞的破骨过程。　　当骨组织的某处在一特定的时间需要重建时（如微创伤—疲劳骨等），先有一组破骨细胞被激活（包括单核前体细胞→破骨细胞前体→破骨细胞成熟、活性提高），迁移并粘附于吸收部位的矿化骨基质上（即矿化骨表面），融合成多核巨细胞，并发生极化。这种细胞与骨相对的膜形成皱褶缘（ruffled border）,远离骨表面的膜则称为基侧膜（basalateral menbrane）。皱褶缘与骨表面之间的区域称为缝合区（sealing zone）（即电镜下的清亮区(clear zone)），它与骨表面紧密接触，构成有利于骨吸收的密闭腔隙。在破骨细胞内的溶酶体酶的活动下，经皱褶缘排泌酸性物质，溶酶体酶、酸性蛋白酶在腔隙中逐渐积累，这就是有人称之为被激活中的破骨细胞的骨吸收装置，从而提供了一个局部酸性微环境（这个微环境是由破骨细胞内的溶酶体酶活动来实现的），并集中了一些骨吸收因子和酸性微循环累积的不同酸性水解酶，使骨基质中的无机质溶解，有机质崩解。这些溶解的产物——蛋白质和钙离子被吸收入破骨细胞内，再排出细胞外，转运至血循环。这就完成了骨吸收过程，即破骨细胞对旧骨的破骨作用。骨吸收完成时，该局部骨表面形成吸收陷窝，称骨陷窝。

5，腰椎管狭窄症哪些情况需手术治疗

(一)治疗本病轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术扩大椎管。1.腰椎椎管狭窄症的非手术疗法(1)传统的非手术疗法：主要强调：①腹肌锻炼：以增加脊柱的稳定性。②腰部保护：包括腰围外用、避免外伤及剧烈运动等。③对症处理：理疗、药物外敷等。(2)药物疗法：目前尚无特效药物，大多选用具有活血化淤功能的丹参类药物，包括复方丹参注射液等，可酌情选用。2.腰椎椎管狭窄症的手术疗法(1)手术病例选择：①非手术疗法无效者：此组病例大多系继发性腰椎椎管狭窄症患者。②经常发作者：指凡发作频繁、已影响工作及日常生活的病例。③根性症状较明显者：宜及早施术，以免继发蛛网膜粘连。(2)临床上较为常用的术式及其选择：①因黄韧带肥厚所致者：仅行黄韧带切除术即可。②一般骨性椎管狭窄者：对症状严重者，应行椎管扩大减压术。③侧隐窝狭窄者：在确认受压神经根后，取扩大开窗或半椎板入路，凿去小关节突内半，再沿神经根向下切除相邻椎板上缘，以扩大神经根管，直到神经根充分松解。术中不宜挤压神经根。④单纯小关节变异、肥大者：应将向椎管内突出的骨质切除，术式与前者相似。⑤合并椎间盘突(脱)出症者：应于术中一并摘除。⑥术中发现硬膜囊增厚、纤维变、搏动消失甚至变形者：可将硬膜切开，在蛛网膜外观察。如有粘连物，或蛛网膜本身已肥厚时，则应将蛛网膜切开检查，并行松解术。⑦伴有椎节不稳定者：可行椎体间融合术(目前多选用cage)或椎弓根固定术。如二者并用，一般病例可于术后2～3周下地活动。(3)术式介绍：①手术适应证：a.发育性腰椎椎管狭窄症：诊断明确，经非手术疗法治疗无效者。b.继发性腰椎椎管狭窄症：在处理原发病的同时，将椎管扩大减压。c.其他：对合并腰椎间盘脱出症的腰椎椎管狭窄症患者及腰椎椎管内肿瘤患者等，可同时施术。②麻醉及体位：以全身麻醉及局部麻醉为多用，或其他麻醉;俯卧位较方便，亦有习惯侧卧位者。③术式：a.切口：一般位于腰4～骶1段，因此切口范围多取该段正中纵形切口。b.暴露椎板：按常规。c.暴露椎管及后路减压：与前述基本相似。但椎管狭窄症(发育性)者的椎管不同于一般椎管，易出现某些情况，因此在操作时应注意以下特点：a.黄韧带：多较厚(严重者其垂直厚度可在0.6～0.8cm以上)及内陷，且其内壁多与硬膜囊相贴在一起，或有粘连。因此，在切开及切除时应小心，切勿过深而伤及硬膜囊或马尾神经。b.椎板：不仅椎板较厚(多超过4mm)，且两侧椎板之间所构成的夹角较小。因此，不仅放置椎板咬骨钳困难，且咬切时甚易滑动、变位而不易切除。因此，宜采用头部较狭的长柄咬骨钳，在操作时尽量与椎板保持垂直状。对操作十分困难者，亦可选用长柄尖头四关节鹰嘴咬骨钳呈纵向切开椎板。c.小关节：多呈增生或畸形状，因此使管径呈现明显的节段性狭窄(或节段性加剧)。对突至椎管内的小关节部分应将其切除，其余部分则应尽量保留。即在扩大椎管的同时，尽力保持腰椎诸结构的完整性。d.椎管：严重发育性狭窄者的管径仅为正常人的1/2或2/5，不仅硬膜外脂肪消失，且硬膜囊可被束成细条状，并于小关节处形成蜂腰状外观。为此，作者主张采取保留小关节完整的椎管扩大减压术。不仅椎管应充分减压，且注意根管亦获得减压。椎管的减压范围一般以腰4～5及腰5～骶1为多见。减压后硬膜囊仍未出现搏动或是细导尿管无法再向深部插入达5cm者，表明椎管减压范围不足，应根据是否有临床症状而决定需否再扩大减压范围。切记：以临床为主。e.硬膜囊：易与周围组织形成粘连，如需牵拉时，应先行分离松解。如伴有蛛网膜下隙粘连时，则需行松解术。f.椎管前壁：可能有隆突物，应酌情进行切除。对椎管十分狭小者，操作非常困难，术前及术中必须充分认识，切忌造成脊神经根或马尾的误伤。④闭合切口：施术完毕，用冰盐水反复冲洗术野，清除异物，而后依序缝合诸层。(4)术后处理：术毕冲洗创口，彻底止血，裸露的硬膜囊及神经根可取薄片脂肪覆盖，并置负压引流管，以减少粘连。在恢复期中，除一般注意事项外，应加强腰背肌及腹肌锻炼，并防止外伤。①一般情况下勿需于椎板切除处行植骨融合术，因其可引起继发性椎管狭窄症，其后果较原发性者更为复杂，应避免。②严重型且多节段狭窄者：有人试将几节椎板自狭窄部整块切下，将内板切除后再盖上，从理论上讲，此既可扩大椎管完成减压，又可保留椎板及保护硬膜囊，并可减少瘢痕压迫，但此种手术技术要求较高，需临床实践丰富者操作，否则反而形成压迫。③椎管狭窄症患者：其椎板厚度可达1cm或更多，硬膜囊与椎板间无保留间隙，甚至有粘连，切除不易;不允许将椎板咬骨钳插至椎板下方，此时操作务必小心，手术应绝对保证硬膜囊及神经不受损伤。(二)预后经治疗后，一般预后良好。

腰椎管狭窄症大多数是由于腰椎老化退变或者劳损引起（1）广泛膨出的椎间盘（2)腰椎关节骨质增生、关节突增生内聚（3）黄韧带增生肥厚（4）腰椎不稳定、腰椎滑脱等致腰椎管狭窄、神经受压而使病人出现腰腿痛症状。非手术疗法不能解除压迫、难以有效缓解症状，往往需要手术治疗。手术目的：解除压迫，改善症状，提高生活质量。单纯影像学改变绝不能作为手术适应证，症状和体征应与影像学检查结果相一致。有以下情况者应考虑尽早手术：(1)活动后腰、腿疼痛严重影响日常生活工作，且经保守治疗不愈者。(2)进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。(3)神经机能出现明显缺损者。如：顽固性便秘，小便失控或尿频，下肢麻木无力等。