根管为什么会出现台阶，根充不完善根管形成台阶下不去牙齿仍咬合痛怎么办

来源：整理时间：2024-08-28 15:37:46 编辑：大牙医手机版

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1，根充不完善根管形成台阶下不去牙齿仍咬合痛怎么办
2，患者如何应对根管治疗中的断针现象
3，牙齿根管治疗后垂直水平都有扣痛是什么情况
4，根管治疗没有做彻底会出现哪些情况
5，有没有人来说说牙齿的根管治疗牙齿里面放钉装烤

1，根充不完善根管形成台阶下不去牙齿仍咬合痛怎么办

，当时开髓是活髓，局麻下拔髓仍然很痛，无法忍受，医生就没有彻底拔髓，后来说扩管的时候形成了台阶，无法下去，但仍然做了根充，牙齿也一直有咬合痛，不能吃东西

没看懂什么意思？

根充不完善根管形成台阶下不去牙齿仍咬合痛怎么办

2，患者如何应对根管治疗中的断针现象

根管治疗是真正彻底治疗牙髓及根尖周病变的一种治疗方法，它是用机械和化学处理的方法，消除髓腔内特别是根管内的感染源，经过根管冲洗、消毒和充填密封空的根管，防止根尖再感染，促进已经发生的根尖周病变痊愈[1]。而现在临床多用镍钛根扩系统和超声根扩系统等来进行根管预备，因为它具有操作效率高，减轻劳动强度，省时省力，病人感觉舒适，弹性好适合于弯曲根管预备[2]。还能维持根管形态，维持根管弯曲度，减少侧穿、台阶的发生。但因自身和其他原因在治疗中偶会出现断针现象，使患者与医生困惑。

患者如何应对根管治疗中的断针现象

3，牙齿根管治疗后垂直水平都有扣痛是什么情况

垂直扣痛，通常提示根尖有炎症；侧方扣痛，通常提示侧方牙周膜有损伤。如果你跟管治疗后恢复牙体外形的时候充填过量导致咬合过高，会造成颌创伤，导致牙周膜损伤，会咬合痛，但在牙片上仅可见牙周膜增宽，并看不到什么象慢性炎症那样的低密度影像。反复换药一直牙痛，有可能是你双氧水冲洗的时候压力过大，将双氧水推出根尖孔，在根尖产气，明天你再拍个片看看。还有一种情况就是，不排除这个患者有精神障碍，或者就是来碰瓷儿的。

很有可能已经有化学性根尖炎, 建议你使用氢氧化钙先封2周试试

很明显，神经还没有杀死。或者是你的做根管的那个牙已不适合作根管治疗了。

牙齿根管治疗后垂直水平都有扣痛是什么情况

4，根管治疗没有做彻底会出现哪些情况

根管治疗失败主要有以下几个表现：一、疼痛，这是比较常见的，如果是在根管治疗过程中，还没有完成整个治疗过程，可能会出现治疗不彻底而产生的疼痛，这种是正常反应，但如果是根管治疗完成之后出现的剧烈疼痛，就说明根管没有得到彻底的治疗，余留下来了残髓或者龋齿细菌；二、长脓包，典型的是根尖脓肿，一般长脓包之前都会有疼痛现象，但是形成脓包之后，疼痛会有所减轻，如果不及时处理，就会导致急性转化为慢性，导致脓液的流出，再不处理就会形成根尖囊肿，所以要及时到医院处理；三、牙齿裂，牙齿裂主要是在根管治疗后没有戴牙冠或者用力过猛导致的，这种情况需要到医院检查牙齿，并做及时的处理或者修复治疗。

一般感官上只要有疼痛感或者是强力的疼痛感就要做根管治疗了，一般是要拍x片看你的牙齿蛀牙是否蛀到牙髓了拍片后视为牙髓炎这个一定要做根管治疗。建议你还是到牙科拍张x片

出现炎症时牙还会疼

你说的是牙齿的根管治疗吗？如果牙齿的根管治疗没有做彻底，那就说明你还留有少许的牙神经，那么如果细菌入侵的话还是容易发炎，到时候牙齿还是会痛的。

5，有没有人来说说牙齿的根管治疗牙齿里面放钉装烤

根管治疗一般不上钉，只有牙齿缺损太严重才上钉加固，

根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管、封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。牙齿根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。[1]1、术前评估评估应该包括两个方面，一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症选择，禁忌症有无，患者治疗的意愿，费用问题，还有患者的善良指数；第二个方面是结合患牙对术者自己的的操作可行度的评估。（关于术者自己的评估建议看看彭彬老师编著的《根管治疗图谱》，他把患牙难度分为三个级别，然后相应的级别的医生处理相应的患牙）2、髓腔预备（根管冠上段预备）开髓前必须去净腐质，然后换用另一根新的车针（裂钻或金刚砂车针均可，但金刚砂车针开髓震动感少，开髓稳）进入髓腔，穿通髓腔后换高速球钻揭顶，揭顶一定要全，以能看清整个髓室底为准，然后换用裂钻或金刚砂车针修整髓壁，推荐endo-z或diamendo 　　这一步质控的标准是：　　a、去净腐质和原有充填物　　b、揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构　　c、髓壁与根管壁连续流畅　　d、没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底3、工作长度测定这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。　　根管预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步，冠上段预备我推荐下面两种方法：　　a、10#k挫疏通根管（疏通到10#可到达的最大而不超过工作长度即可），15#k挫初预备已疏通的的长度，GG钻1#2#3#号预备根管上段（没有protaper的采用）　　b、10#k挫疏通和15#初预备同上，然后使用s1，s2，sx来敞开根管上段（有protaper用这个方法，难度小，不易形成台阶）　　敞开根管上段后，我们可以着手使用10#k挫（当然对于粗大的根管另当别论）测定根管长度，测定长度用以下三种方法结合：a，x片法 b,根测仪测量 c，手感法。　　建议首要以根测仪为准，但是对于以下三种情况根测仪常常不准确所以建议拍初挫片：　　a、根尖孔破坏或根尖孔较大的患牙　　b、根尖暗影较大的患牙　　c、经过一次不彻底拔髓后有残髓的患牙4，根管预备根管预备的方法无非是采用上面提到的三种（标准法，逐步后退法，冠向深入法）中的哪一种或者或联合法，器械常用而推荐的大致有以下的种类：k挫（10#~40#），c挫（6#，8#，10#），G钻，protaper手用　　两套不同器械不同的预备方法：　　a、不锈钢k挫，这套系统常规使用逐步后退法或者改良的逐步后退法（关于改良逐步后退法如果大家感兴趣我会跟帖讲述），预备的手法使用平衡力法　　b、protaper器械使用逐步深入法，采用的是官方推荐的程序　　强调一点：根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要（化学预备时冲洗要求冲洗针头到达距工作长度4mm处，采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住）。　　预备标准化的质控标准：　　a、根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿　　b、主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感　　c、侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处　　d、根管锥度连续，上段敞开　　e、预备没有发生偏移，根尖拉开，侧穿，台阶等失误（关于这几个概念有含糊的建议搞清楚，搞准确，才能避免）5，根管消毒良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。　　目前先进牙体牙髓病学专家认可的封药有四大类：a，氢氧化钙（包括各种成品和调制的）b，碘仿c，抗生素类d，洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合　　cp，fc建议有条件的医院淘汰（虽然是教科书上记载的，但是时代证明并发症和隐患很多，远期疗效也差）6，根管充填充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。　　充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。充填方法不再赘述。（强烈建议有条件的医院试尖，有文献报导试尖可以提高30%的恰填率）　　质控标准：　　a、充填物距根尖小于等于2mm，　　b、充填致密，连续，锥度合适　　c、充填完毕烫牙胶尖根管口下2~3mm，小号充填器冷加压10秒　　d、对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做，随访，必要时根尖手术治疗　　目前研究表明，在其他因素相同的前提下，超充的预后差于欠充7，冠修复对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要。　　不建议使用zoe暂封（课本虽然讲到，zoe暂封的根管治疗后患牙暴露口腔内3个月才需要重新治疗，但是这种观点已经过时，现在的观点是24h），推荐使用复合树脂或者玻璃离子。即使需要做桩核的残冠残根也可采用玻璃离子充填，充填时玻璃离子和根管牙胶尖之间留空即可　　细节：建议试尖完毕冲洗干燥根管后（这一步的时候可让护士配合吸唾不让病人吐冲洗液）在全程隔湿的条件下根充，然后烫牙胶尖，压实，直接行垫底充填完毕后再让患者拍摄根充片。在这全过程不让唾液污染髓腔和根管。（我想这是没有橡皮障的我们最大程度上做到防止再感染了）因为已经试尖，基本上很少需要返工的，就算返工，我宁愿费点事去除充填物，也不愿意让唾液污染我辛辛苦苦充填的根管。