口腔从业者实用技能辅导:病历Collection口腔疾病良好的治疗效果来源于口腔正确收集、认真分析、细致检查病史口腔。1.门诊病历口腔颌面外科门诊患者占绝大多数，门诊病历要写好，口腔如何描述一个写得好的医院案例口腔一个写得好的医院案例可以这样描述:1，病历清晰完整，体现了医生对患者的热情、关心和负责，能够赢得患者的信任和配合。
1、 口腔医院病例写的好怎么形容口腔写得好的医院案例可以这样描述:1。病例记录清晰完整，说明医生对患者热情、关心、负责，能取得患者的信任和配合。2.这个病例比较全面，能抓住重点，包括患者的基本情况，现病史的时间和症状，既往史的时间和症状，个人史等。患者的病程和治疗过程记录详细，思路清晰。
2、 口腔执业医师实践技能辅导: 病历采集口腔疾病良好的治疗效果来源于口腔正确收集、认真分析、细致检查病史口腔。一、问诊方法、主诉及病史收集(1)问诊方法是医生通过询问了解患者疾病的发生、发展、现状、既往检查、治疗过程及疗效。所以问诊是收集病史、诊断疾病最基本、最重要的手段。1.咨询的内容主要包括:①一般项目(患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、籍贯、住址等。);2主诉；③既往史；4过往历史；⑤个人历史；⑥月经、婚姻、生育史；⑦家族史。
3、 口腔执业医师考点: 口腔颌面外科病史记录及检查简介:口腔颌面外科基础知识和基本操作是正确临床医疗实践的重要基础和科学依据，基础知识和基本操作的掌握是保证疾病治疗质量和成功的关键。病历是指患者在门诊、急诊、观察和住院期间的所有医疗资料。病历是患者病情和医生医疗过程的真实反映，是医生开展医疗工作的依据，是医疗、教学、科研、预防的重要医学信息资源，是具有法律效力的正式医疗文书。
1.门诊病历口腔颌面外科门诊患者占绝大多数，门诊病历要写好。尽量做到完整、简洁、重点突出、清晰易读，药品名称拼写正确。书写门诊病历应注意以下几点:(1)门诊病历的项目要求姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、户口/居住地址、电话、工作单位及电话、过敏药物名称、治疗日期、诊断。1.门诊病历封面必须逐项填写。
4、 病历分析1。牙疼病史收集要点:1。引起疼痛的因素。2.疼痛的发作，自发疼痛，刺激疼痛。3.疼痛的性质和程度:发生的时间和持续时间，疼痛是持续性的还是间歇性的。4.是否有反复肿痛史，是否先疼后肿。5.牙疼的位置，能否定位，是否辐射到头面部等。6.疼痛刺激和缓解因子。7.疼痛和治疗史。8.有牙齿松动和食物嵌塞史吗？9.是否伴有开口受限、吞咽疼痛等症状？
2、收集牙齿松动史的要点:1。松动的时间(病程)，发病诱因，与咀嚼的关系。2.松动的部位，松动牙齿的数量和程度，是否有牙齿移位。3.是否有牙龈出血，出血部位。4.是否有牙周脓肿和牙周脓肿。5.相应部位是否有肿瘤或颌骨肿胀以及出现的时间。6.有食物堵塞史和口腔异味吗？7.无论是在孕期、月经期还是长期口服激素类避孕药。8.是否有外伤和咬硬物史。
5、 口腔学的 病历举例(1)龋齿的掌握:(1)治疗各种类型龋齿的适应症和预备龋洞的原则；(2)治疗器械和充填材料的选择；(3)牙齿形状和功能的恢复；(4)深龋的治疗；(5)充填(包括汞合金充填和光敏树脂充填)。熟悉:固位指甲修复，脱敏治疗。了解:新材料的种类和特点。(2)非龋性牙病的掌握:牙外伤(牙折、裂牙)、楔状缺损。熟悉:擦伤、釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙、畸形中央尖、牙内陷、牙本质过敏。
(3)掌握牙髓炎和根尖周病:(1)各种类型的牙髓炎和根尖周炎；(2)急性牙髓炎和急性根尖周炎的急诊治疗；(3)慢性根尖周炎的X线诊断和鉴别诊断；(4)根管治疗、干髓治疗和塑化治疗。熟悉:活髓保存技术。理解:根尖切除术，根尖刮除术。临床实践的具体要求包括:(1)正确收集病史，进行口腔检查，做出正确诊断。(2)掌握龋病诊断(特别是邻面龋)的充填方法和粘接修复方法。
6、 口腔住院大 病历1。口腔清单说明第1页，表单中的每一项都不能为空。未检查且有阳性物证者(/)表示2.1)牙齿缺失或未萌出()表示2)龋齿表示1.2.3.4.5)充填体完好表示4)充填体不良表示5)非龋性牙齿缺损表示6)全冠表示7)瘘管表示(o)，( )叩击表示疼痛或全部剧烈疼痛:1不带0表示牙垢:1不带0表示背部4。口腔其他情况下V表示异常和1) 口腔颌面部2) 口腔软组织3)义齿修复a。
